La dose dépend de la sévérité, de la sensibilité bactérienne, du site et du type d’infection, ainsi que de l’âge et de la fonction hépatique et rénale du patient. Les doses recommandées dans les tableaux qui suivent correspondent aux doses généralement recommandées dans les indications mentionnées ci-dessous. Dans les cas particulièrement sévères, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées. Adultes et enfants de plus de 12 ans (≥ 50 kg) . Pour une dose de ceftriaxone égale a 1-2 g la fréquence d’administration est d'une fois par jour et ayant comme indication une pneumonie communautaire ; une poussées aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive ; une infections intra-abdominales et une infections urinaires compliquées (pyélonéphrite incluse) . Pour une dose de ceftriaxone égale a 2 g ,la fréquence d'administration est d'une fois par jour et ayant comme indication une pneumonie nosocomiale ; une infections compliquées de la peau et des tissus mous et une infections des os et des articulations . Pour une dose de ceftriaxone de 2-4 g , la fréquence d'administration est d'une fois par jour et ayant comme indication un traitement des patients neutropéniques fébriles dont l’origine bactérienne est suspectée ; une endocardite bactérienne et une méningite bactérienne *En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées. **Une administration deux fois par jour (toutes les 12h) peut être envisagée lorsque des doses supérieures à 2 g par jour sont administrées. Indications pour l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans (≥ 50 kg) nécessitant des schémas posologiques spécifiques : · Otite moyenne aiguë Il est possible d’administrer une seule dose de 1 à 2 g de ceftriaxone par voie intramusculaire. Des données limitées semblent indiquer que ce médicament peut être efficace lorsqu’il est administré à la dose de 1 à 2 g par jour pendant 3 jours par voie intramusculaire en cas de symptomatologie sévère ou en cas d’échec d’un traitement antérieur. · Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire Dose pré-opératoire unique de 2 g. · Gonorrhée Dose unique de 500 mg par voie intramusculaire. · Syphilis Les doses généralement recommandées sont de 500 mg à 1 g une fois par jour, portées à 2 g une fois par jour en cas de neurosyphilis, pendant 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales. · Maladie de Lyme disséminée (phase précoce [Stade II] et phase tardive [Stade III]) 2 g une fois par jour pendant 14 à 21 jours. Les durées de traitement recommandées varient et il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales. Population pédiatrique Nouveau-nés, nourrissons et enfants de 15 jours à 12 ans (< 50 kg) Pour les enfants pesant 50 kg ou plus, la dose habituellement recommandée chez l’adulte doit être utilisée. . Pour une dose de ceftriaxone de 50-80 mg/kg , la fréquence d'administration est d'une fois par jour et son indication est une infections intra-abdominale ;une infections urinaires compliquées (pyélonéphrite incluse) ; un pneumonie communautaire ; pneumonie nosocomiale . Pour une dose de ceftriaxone 50-100 mg/kg (max 4 g), la fréquence d'administration est d'une fois par jour et son indication est une infections compliquées de la peau et des tissus mous ;une infections des os et des articulations ; un traitement des patients neutropéniques fébriles dont l’origine bactérienne est suspectée . Pour une dose de ceftriaxone de 80-100 mg/kg (max 4 g), la fréquence d'administration est d'une fois par jour et son indication est une méningite bactérienne . Pour une dose de ceftriaxone de 100 mg/kg (max 4 g), la fréquence d'administration est d'une fois par jour et son indication est endocardite bactérienne *En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées. **Une administration deux fois par jour (toutes les 12h) peut être envisagée lorsque des doses supérieures à 2 g par jour sont administrées. Indications pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de 15 jours à 12 ans (< 50 kg) nécessitant des schémas posologiques spécifiques : · Otite moyenne aiguë Il est possible d’administrer une seule dose de 50 mg/kg de ceftriaxone par voie intramusculaire. Des données limitées semblent indiquer que ce médicament peut être efficace lorsqu’il est administré à la dose de 50 mg/kg/jour pendant 3 jours par voie intramusculaire dans les cas où l’enfant présente une symptomatologie sévère ou en cas d’échec d’un traitement antérieur. · Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire Dose pré-opératoire unique de 50 à 80 mg/kg. · Syphilis Les doses généralement recommandées sont de 75 à 100 mg/kg (max. 4 g) en une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données très limitées. Il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales. · Maladie de Lyme disséminée (phase précoce [Stade II] et phase tardive [Stade III]) 50 à 80 mg/kg une fois par jour pendant 14 à 21 jours. Les durées de traitement recommandées varient et il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales. Populatipn pédiatrique : Nouveau-nés de 0 à 14 jours Ce médicament est contre-indiqué chez le nouveau-né prématuré jusqu’à un âge post-menstruel de 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique). . Pour une dose de ceftriaxone 20-50 mg/kg la fréquence d'administration est d' une fois par jour l'indication est : Infections intra-abdominales ; Infections compliquées de la peau et des tissus mous ; Infections urinaires compliquées (pyélonéphrite incluse) ; Pneumonie communautaire ; Pneumonie nosocomiale ; Infections des os et des articulations ;Traitement des patients neutropéniques fébriles dont l’origine bactérienne est e suspectée . Pour une dose de ceftriaxone de 50 mg/kg la fréquence d'administration est d' une fois par jour et l’indication est : Méningite bactérienne ;Endocardite bactérienne *En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées, sans dépasser la dose maximale journalière de 50 mg/kg. Indications pour les nouveau-nés de 0 à 14 jours nécessitant des schémas posologiques spécifiques : · Otite moyenne aiguë Il est possible d’administrer une seule dose de 50 mg/kg de ceftriaxone par voie intramusculaire. · Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire Dose pré-opératoire unique de 20 à 50 mg/kg. · Syphilis La dose généralement recommandée est de 50 mg/kg une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données très limitées. Il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales. Durée du traitement : La durée du traitement dépend de l’évolution de la pathologie. Comme pour tout traitement antibiotique, l’administration de ceftriaxone doit être poursuivie 48 à 72 heures après la disparition de la fièvre chez le patient ou après l’obtention de l’éradication bactérienne. Patients âgés Il n’est pas nécessaire de modifier les doses recommandées chez le patient âgé, à condition que les fonctions rénale et hépatique soient satisfaisantes. Patients insuffisants hépatiques Les données disponibles n’indiquent pas la nécessité d’adapter la posologie en cas d’insuffisance hépatique légère ou modérée, à condition que la fonction rénale ne soit pas altérée. Aucune donnée issue d’études n’est disponible chez des patients atteints d’insuffisance hépatique sévère . Patients insuffisants rénaux Il n’est pas nécessaire de réduire la dose de ceftriaxone en cas d’insuffisance rénale, à condition que la fonction hépatique ne soit pas altérée. En cas d’insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine < 10 ml/min), la dose de ceftriaxone ne doit pas dépasser 2 g par jour. Les patients sous dialyse ne nécessitent pas de dose supplémentaire suite à la dialyse. La ceftriaxone n’est pas éliminée par dialyse péritonéale ni par hémodialyse. Une surveillance clinique étroite de la tolérance et de l’efficacité est recommandée. Patients atteints d’insuffisance hépatique et rénale sévères Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance hépatique sévères, une surveillance clinique étroite de la tolérance et de l’efficacité est conseillée.