Posologie recommandée Adultes En général, aucune réaction cliniquement significative n'est observée à des doses inférieures à 1500 mg par jour. Cependant, il est recommandé d'utiliser une dose initiale recommandée plus faible et une dose progressivement augmentée pour minimiser les symptômes gastro-intestinaux. La dose initiale habituelle de comprimés Dimet-500 est de 500 mg deux fois par jour ou 850 mg une fois par jour avec les repas. Les augmentations de dose doivent être par incréments de 500 mg par semaine ou 850 mg toutes les 2 semaines jusqu'à un total de 2000 mg par jour en doses divisées. Les patients peuvent également être titrés de 500 mg deux fois par jour à 850 mg deux fois par jour après 2 semaines. Dimet-500 peut être administré jusqu'à une dose quotidienne maximale de 2550 mg par jour chez les patients qui ont besoin d'un contrôle supplémentaire de la glycémie. Des doses supérieures à 2000 mg peuvent être mieux tolérées trois fois par jour avec les repas. La dose initiale habituelle de DIMET-500 XR (chlorhydrate de dimètre-500) Les comprimés à libération prolongée sont de 500 mg une fois par jour avec le dîner. Les augmentations de dose doivent être par incréments de 500 mg par semaine jusqu'à un maximum de 2000 mg une fois par jour avec le dîner. Si le contrôle glycémique à Dimet-500 XR 2000 mg n'est pas atteint une fois par jour, une étude deux fois par jour avec Dimet-500 XR 1000 mg doit être envisagée. Si des doses plus élevées de Dimet-500 sont nécessaires, Dimet-500 doit être utilisé dans des doses quotidiennes totales allant jusqu'à 2550 mg, qui sont administrées en doses quotidiennes partagées comme décrit ci-dessus. Dans une étude randomisée, les patients actuellement traités par Dimet-500 sont passés à Dimet-500 XR. Les résultats de cette étude suggèrent que les patients recevant un traitement DIMET-500 peuvent être passés en toute sécurité à Dimet-500 XR une fois par jour à la même dose quotidienne totale allant jusqu'à 2000 mg une fois par jour. Après être passé de Dimet-500 à Dimet-500 XR, le contrôle glycémique doit être étroitement surveillé et le dosage ajusté en conséquence. Pédiatrie La dose initiale habituelle de Dimet-500 est de 500 mg deux fois par jour avec les repas. Les augmentations de dose doivent être par incréments de 500 mg par semaine jusqu'à un maximum de 2000 mg par jour en doses divisées. L'innocuité et l'efficacité de Dimet-500 XR chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies. Transfert d'autres traitements antidiabétiques En général, aucun temps de transition n'est requis lors du transfert de patients d'agents hypoglycémiques oraux standard autres que le chlorpropamide vers Dimet-500 ou Dimet-500 XR. La prudence est de mise lors de la transmission de patients à partir de chlorpropamide au cours des 2 premières semaines, car le chlorpropamide reste plus longtemps dans le corps, ce qui entraîne des chevauchements d'effets médicamenteux et une éventuelle hypoglycémie. Dimet-500 ou Dimet-500 XR et Thérapie orale à la sulfonylurée chez les patients adultes Si les patients n'ont pas répondu à la monothérapie de 4 semaines avec la dose maximale de Dimet-500 ou Dimet-500 XR, l'ajout progressif d'une sulfonylurée orale doit être envisagé, tandis que Dimet-500 ou Dimet-500 XR continue à la dose maximale, même en cas de défaillance primaire ou secondaire d'une sulfonylurée. Les données d'interaction clinique et pharmacocinétique ne sont actuellement disponibles que pour le dimet-500 plus glyburide (glibenclamide). Avec DIMET-500 ou Dimet-500 XR et un traitement par sulfonylurée en même temps, le contrôle souhaité de la glycémie peut être obtenu en ajustant la dose de chaque médicament. Dans une étude clinique chez des patients atteints de diabète de type 2 et d'insuffisance antérieure en glyburid, les patients qui ont commencé avec Dimet-500 500 mg et glyburid 20 mg étaient 1000/20 mg, 1500/20 mg, 2000/20 mg ou 2500/20 mg DIMET-500 ou.. Cependant, une tentative doit être faite pour déterminer la dose efficace minimale de chaque médicament afin d'atteindre cet objectif. Avec le DIMET-500 ou Dimet-500 XR et le traitement par sulfonylurée en même temps, le risque d'hypoglycémie associée au traitement par sulfonylurée se poursuit et peut être augmenté. Des précautions appropriées doivent être prises. Si les patients n'ont pas répondu de manière satisfaisante à 1 à 3 mois de traitement simultané avec la dose maximale de Dimet-500 ou Dimet-500 XR et la dose maximale d'une sulfonylurée orale, envisagez des alternatives thérapeutiques, y compris le passage à l'insuline avec ou sans Dimet- 500 ou Dimet-500 XR . Dimet-500 ou Dimet-500 XR simultanés et insulinothérapie chez les patients adultes La dose d'insuline actuelle doit être poursuivie après le début du traitement par DIMET-500 ou Dimet-500 XR. Le traitement par DIMET-500 ou Dimet-500-XR doit être instauré avec 500 mg une fois par jour chez les patients sous insuline. Chez les patients qui ne répondent pas adéquatement, la dose de Dimet-500 ou Dimet-500 XR doit être augmentée de 500 mg après environ 1 semaine, puis de 500 mg chaque semaine jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat de la glycémie soit atteint. La dose quotidienne maximale recommandée est de 2500 mg pour Dimet-500 et 2000 mg pour Dimet-500 XR. Il est recommandé de réduire la dose d'insuline à 10% à 25% chez les patients recevant de l'insuline et Dimet-500 ou Dimet-500 XR en même temps si les concentrations plasmatiques de glucose diminuent à jeun1. Un nouvel ajustement doit être individualisé en fonction de la réaction hypoglycémiante. Populations de patients spécifiques Dimet-500 ou Dimet-500 XR ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Dimet-500 n'est pas recommandé chez les patients de moins de 10 ans. Dimet-500 XR n'est pas recommandé chez les patients pédiatriques (âgés de moins de 17 ans). La dose initiale et d'entretien de Dimet-500 ou Dimet-500 XR doit être prudente chez les patients d'âge avancé en raison du potentiel de diminution de la fonction rénale dans cette population. Chaque ajustement posologique doit être basé sur une évaluation minutieuse de la fonction rénale. En général, les patients âgés, affaiblis et souffrant de malnutrition ne doivent pas être titrés à la dose maximale de Dimet-500 ou Dimet-500 XR La surveillance de la fonction rénale est nécessaire pour soutenir la prévention de l'acidose lactique, en particulier chez les personnes âgées.