La posologie de Glibomet doit être individualisée sur la base de l'efficacité et de la tolérance, la dose quotidienne recommandée de 20 mg de glyburid / 2000 mg de metformine n'étant pas dépassée. Glibomet doit être administré avec les repas et doit être démarré à faible dose avec une escalade progressive de la dose comme décrit ci-dessous, pour l'hypoglycémie (principalement en raison du glyburid) éviter, Effets secondaires GI (principalement en raison de la metformine) réduire et permettre de déterminer la dose efficace minimale pour un contrôle adéquat de la glycémie pour chaque patient. Une surveillance appropriée de la glycémie doit être utilisée pendant le traitement initial et pendant la titration de la dose pour déterminer la réponse thérapeutique au glibomet et déterminer la dose efficace minimale pour le patient. Par la suite, l'HbA1c doit être mesuré à des intervalles d'environ 3 mois pour évaluer l'efficacité du traitement. L'objectif thérapeutique chez tous les patients atteints de diabète de type 2 est de ramener les FPG, PPG et HbA1c à la normale ou aussi près que possible. Idéalement, cela devrait être évalué pour le traitement par l'HbA (hémoglobine glycosylée), qui est un meilleur indicateur du contrôle glycémique à long terme que le FPG seul. Aucune étude n'a été menée spécifiquement pour étudier l'innocuité et l'efficacité du passage au traitement par glibomet chez les patients prenant du glyburide (ou d'autres sulfonylurées) plus de la metformine en même temps. Des changements dans le contrôle de la glycémie peuvent survenir chez ces patients, avec hyperglycémie ou hypoglycémie. Tout changement dans la thérapie du diabète de type 2 doit être effectué avec des soins et une surveillance appropriée. Glibomet chez les patients avec un contrôle glycémique inadéquat sur la nutrition et l'exercice Dose initiale recommandée: 1,25 mg / 250 mg une ou deux fois par jour avec les repas. Pour les patients atteints de diabète de type 2 dont l'hyperglycémie ne peut pas être traitée de manière satisfaisante avec un régime alimentaire et de l'exercice seul, la dose initiale recommandée de Glibomet est de 1,25 mg / 250 mg une fois par jour avec un repas. Comme premier traitement chez les patients avec une HbA1c de base> 9% ou un FPG> 200 mg / dL, une dose initiale de Glibomet 1,25 mg / 250 mg deux fois par jour pour les repas du matin et du soir peut être utilisée. L'augmentation de la dose doit être de 1,25 mg / 250 mg par jour toutes les 2 semaines jusqu'à la dose efficace minimale requise pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie. Dans les études cliniques avec glibomet comme premier traitement, il n'y a eu aucune expérience avec des doses quotidiennes totales> 10 mg / 2000 mg par jour. Glibomet 5 mg / 500 mg ne doit pas être utilisé comme premier traitement en raison d'un risque accru d'hypoglycémie. Utilisation de glibomet chez les patients présentant un contrôle glycémique inadéquat sur une sulfonylurée et / ou une metformine Dose initiale recommandée: 2,5 mg / 500 mg ou 5 mg / 500 mg deux fois par jour avec les repas. Chez les patients qui ne sont pas contrôlés de manière adéquate avec du glyburide (ou toute autre sulfonylurée) ou de la metformine seule, la dose initiale recommandée de Glibomet est de 2, 5 mg / 500 mg ou 5 mg / 500 mg deux fois par jour pour les repas du matin et du soir. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale de Glibomet ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glyburide ou de metformine déjà prises. La dose quotidienne doit être titrée par pas de plus de 5 mg / 500 mg à la dose efficace minimale afin d'obtenir un contrôle adéquat de la glycémie ou une dose maximale de 20 mg / 2000 mg par jour. Chez les patients précédemment traités par une association avec du glyburide (ou une autre sulfonylurée) et de la metformine, la dose initiale lors du passage à la glibomète ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glyburide (ou une dose équivalente d'une autre sulfonylurée) et de metformine déjà prise. Après un tel changement, les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter les signes et symptômes d'hypoglycémie et la dose de glibomet titrée comme décrit ci-dessus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie. Ajout de thiazolidinedions au traitement par glibomet La thiazolidinedione peut être ajoutée au traitement par glibomet chez les patients qui ne contrôlent pas adéquatement le glibomet. Si la thiazolidinedione est ajoutée au traitement par glibomet, la dose actuelle de glibomet peut être poursuivie et la thiazolidinedione initiée à la dose initiale recommandée. Chez les patients qui ont besoin d'un contrôle glycémique supplémentaire, la dose de thiazolidinedione peut être augmentée en fonction du plan de titration recommandé. Le contrôle glycémique accru qui peut être atteint avec le glibomet plus une thiazolidinedione peut augmenter le potentiel d'hypoglycémie à tout moment de la journée. Une réduction de la dose du composant glycurbide de Glibomet doit être envisagée chez les patients qui développent une hypoglycémie lors de la prise de Glibomet et de thiazolidinedione. Comme cliniquement justifié, un ajustement des doses des autres composants de l'antidiabétique doit également être envisagé. Patients recevant Colesevelam Lorsque le colesevelam est co-administré avec le glyburide, la concentration plasmatique maximale et l'exposition totale au glyburide sont réduites. Par conséquent, le glibomet doit être administré au moins 4 heures avant le colesevelam. Populations de patients spécifiques Glibomet n'est pas recommandé pendant la grossesse. La dose initiale et d'entretien de Glibomet doit être prudente chez les patients d'âge avancé en raison du potentiel de diminution de la fonction rénale dans cette population. Tout ajustement de la dose nécessite une évaluation minutieuse de la fonction rénale. En général, les patients âgés, affaiblis et souffrant de malnutrition ne doivent pas être titrés à la dose maximale de glibomet pour éviter le risque d'hypoglycémie. La surveillance de la fonction rénale est nécessaire pour soutenir la prévention de l'acidose lactique associée à la metformine, en particulier chez les personnes âgées.