Cette présentation est réservée à l'adulte et à l'adolescent de plus de 50 kg à partir de 15 ans. Posologie La posologie doit être adaptée à l'intensité de la douleur ; la plus faible dose efficace doit généralement être utilisée, pour la durée la plus courte possible. Cette dose peut être prise jusqu'à 4 fois par jour en respectant un intervalle de 6 heures entre chaque prise. La durée du traitement ne devra pas dépasser 3 jours et si la douleur n'est pas soulagée, il est recommandé aux patients/soignants de prendre l'avis d'un médecin. Adultes 1 comprimé, à renouveler si nécessaire au bout de 6 heures minimum, sans dépasser 4 comprimés par jour. (posologie maximale). Population pédiatrique Enfants âgés de moins de 12 ans La codéine ne doit pas être utilisée chez les enfants de moins de 12 ans à cause du risque de toxicité opioïde lié à la métabolisation variable et non prédictive de la codéine en morphine. (Voir rubriques Contre-indications et Mises en garde et précautions d'emploi). Enfants âgés de 12 à 15 ans KLIPAL CODEINE 600 mg/50 mg, comprimé ne doit pas être utilisé chez les enfants de 12 à 15 ans (Voir rubrique Contre-indications). Adolescents âgés de 15 à 18 ans La dose quotidienne recommandée est : · d'environ 60 mg/kg/jour de paracétamol à répartir en 4 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures, · d'environ 3 mg/kg/jour de codéine à répartir en 4 prises, soit environ 0,5 à 1 mg/kg toutes les 6 heures. Il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'adolescent : · Adolescents de moins de 50kg : utiliser une autre forme, · Adolescents de plus de 50 kg : 1 comprimé par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures minimum, sans dépasser 4 comprimés par jour. Populations particulières Sujet âgé La posologie initiale doit être diminuée de moitié par rapport à la posologie conseillée chez l'adulte, et pourra éventuellement être augmentée en fonction de la tolérance et des besoins. Insuffisance rénale En cas d'insuffisance rénale, il existe un risque d'accumulation de codéine et de paracétamol. En conséquence : · l'intervalle entre deux prises sera au minimum de 8 heures, · une réduction de la dose doit être envisagée, · chez l'adolescent à partir de 15 ans, une surveillance rapprochée doit être mise en place. Insuffisance hépatique : · Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une diminution de la dose initiale et/ou une augmentation de l'intervalle entre deux doses devrait être envisagées. La dose peut ensuite être augmentée si nécessaire en fonction de la réponse clinique et de la tolérance. Autres La dose totale quotidienne maximale de paracétamol ne doit pas excéder 60 mg/kg/jour (sans dépasser 3 g/j) dans les situations suivantes: · adultes de moins de 50 kg, · insuffisance hépatocellulaire légère à modérée, · alcoolisme chronique, · malnutrition chronique, · déshydratation. Doses maximales recommandées (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi) Attention : prendre en compte l'ensemble des médicaments pour éviter un surdosage, y compris si ce sont des médicaments obtenus sans prescription (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi). La dose totale quotidienne maximale de codéine ne doit pas excéder 240 mg. La dose totale quotidienne maximale de paracétamol ne doit pas excéder (voir rubrique Surdosage) : · 4 g par jour chez l'adulte et l'adolescent de plus de 50 kg. Fréquence d'administration : Les prises systématiques permettent d'éviter les oscillations de douleur : · chez l'adulte et l'adolescent, elles doivent être espacées d'au moins 6 heures.